Міністерство охорони здоров'я України Івано-Франківська державна медична академія Курс очних хвороб Зав. курсом - доц., к.м.н. О.В.Кіндрат Керівник - ас. О.М.Мохур ІСТОРІЯ ХВОРОБИ ОФТАЛЬМОЛОГІЧНОЇ ХВОРОЇ Паспортна частина Прізвище, ім'я, по- батькові Никифорук Віра Володимирівна  Вік 53 роки  Дата поступлення 30.03.98  Місце проживання Івано-Франківська область, Городенківський р-н, с.Ганусівка  Місце роботи фельдшер  Діагноз при поступленні Кератит обох очей  Діагноз клінічний Нейропаралітичний кератит обох очей.   Скарги Хвора скаржиться на різкі колючі болі в обох очах, почервоніння очей, зниження гостроти зору обох очей. Анамнез хвороби Вважає себе хворою близько 5-ти років, коли після перенесеного грипу відмітила значне почервоніння очей, що супроводжувалось незначною світлобоязню і самостійно пройшло, повторно виникло через 4 місяці, в зв’язку із чим хвора звернулась за допомогою в Городенківську ЦРЛ. Був призначений альбуцид, після лікування симптоми зникли. Але періодичні загострення виникали по3-4 рази на рік. Останнє загострення розпочалося 26.03.98 р. і супроводжувалось колючими болями і зниженням гостроти зору обидвох очей. Зниження гостроти зору змусило хвору звернутись в ЦРЛ, звідки її спрямували на стаціонарне лікування в офтальмологічне відділення ОКЛ. Анамнез життя Росла і розвивалась в задовільних соціально-побутових умовах. В школу пішла в 7 років. Від своїх ровесників у фізичному і розумовому розвитку не відставала. В дитинстві хворіла ГРВІ, ангінами. Травми, туберкульоз, венеричні захворювання, вірусний гепатит у себе та у родичів заперечує. Місячні з 13 років, регулярні, не болючі, помірні. Мала 2 вагітності, що завершились народженням доношених дітей. Діти здорові. З 49 років - в менопаузі. Шкідливі звички (вживання алкоголю, тютюнопаління, наркоманію) заперечує. Шкідливі професійні чинники відсутні. Спадковий та алергологічний анамнез не обтяжений. Об'єктивне обстеження Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Конституція нормостенічного типу. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді, чисті, вологі. Тургор шкіри нормальний. Периферичні лімфовузли не пальпуються. Дихання через ніс вільне, ритмічне, ЧД - 20/хв. При огляді грудна клітка - без особливостей. При порівняльній перкусії над легенями на всьому протязі ясний легеневий звук. При аускультації над легенями везикулярне дихання. При огляді ділянки серця патології не виявлено. Верхівковий поштовх та межі відносної та абсолютної серцевої тупості - в межах норми. При аускультації тони серця ритмічні з частотою 78/хв., звучні, чисті. Пульс ритмічний, симетричний, задовільного наповнення та напруження, частота його складає 90 /хв. АТ - 110/70 мм рт. ст. Живіт округлої форми. При поверхневій пальпації живіт м'який, не болючий. При глибокій методичній ковзній пальпації по методу Образцова-Стражеско патології з боку відрізків товстої кишки не виявлено. Перкуторно над животом тимпанічний звук. Симптом Щоткіна-Блюмберга та симптом флюктуації від'ємні. При аускультації живота прослуховуються кишкові шуми з частотою 10/хв. Перкуторно межі печінки по Курлову складають 9/8/7 см. Нижній край печінки по l. medioclavicularis dextra не пальпується. "Жовчеві" симптоми (Кера, Ортнера, Лепене, Мерфі, Мюссі) від'ємні. Болючості в зонах Шоффара та Губергріца не виявлено. Симптом Мейо-Робсона від'ємний. Розміри селезінкової тупості складають 8/7 см. Селезінка не пальпується. Нирки та сечовий міхур не пальпуються. Симптом Пастернацького від'ємний з обидвох сторін. Фізіологічні відправлення не порушені. Ендокринна сфера. Щитовидна залоза при пальпації м’яка, не збільшена, не болюча. Нервова система. Порушення поверхневої чутливості в лобній ділянці, верхніх повіках, спинці носа, спостерігається випадіння рогівкового і кон’юнктивального рефлексу, нерізка болючість в точці виходу І гілки трійчастого нерва. Сухожилкові рефлекси жваві, S=D, рухи в кінцівках здійснюються у повному об'ємі. Патологічних рефлексів та менінгіаль...